La comparsa di perdite di sangue quando le mestruazioni sono ormai terminate da tempo può generare comprensibilmente preoccupazione.

È importante però evitare sia l’allarmismo sia la sottovalutazione: un sanguinamento dopo la menopausa non significa necessariamente la presenza di una patologia grave, ma deve sempre essere valutato dal ginecologo.

Individuare la causa permette infatti di intervenire tempestivamente quando necessario e, nella maggior parte dei casi, di tranquillizzare la donna dopo gli opportuni accertamenti.

Cosa si intende per sanguinamento dopo la menopausa?

Si considera sanguinamento post-menopausale qualsiasi perdita ematica vaginale che si presenti dopo che la donna è entrata in menopausa.

Non deve necessariamente trattarsi di una vera e propria emorragia. Anche piccole tracce di sangue, perdite rosate o brunastre meritano attenzione, soprattutto se compaiono dopo un lungo periodo senza mestruazioni.

Quali possono essere le cause?

Le possibili cause sono numerose e molte sono benigne.

Dopo la menopausa la riduzione degli estrogeni determina cambiamenti nei tessuti vaginali e nell’apparato genitale. La mucosa può diventare più sottile, secca e fragile e può quindi sanguinare più facilmente, anche dopo un rapporto sessuale.

Altre possibili cause comprendono polipi del collo dell’utero o dell’endometrio, alterazioni dell’endometrio, alcune terapie farmacologiche e altre condizioni ginecologiche.

Più raramente, il sanguinamento può rappresentare il segnale di una patologia dell’endometrio o del collo dell’utero che richiede ulteriori approfondimenti.

È proprio per questo motivo che non bisogna cercare di stabilire autonomamente la causa sulla base della quantità o del colore delle perdite.

Il sanguinamento è sempre un segnale preoccupante?

No. Nella maggior parte dei casi la causa può essere benigna.

Tuttavia non è possibile stabilirlo senza una valutazione adeguata.

Anche un singolo episodio di sanguinamento dopo la menopausa merita di essere riferito al ginecologo. La quantità di sangue non è necessariamente proporzionale all’importanza della causa.

Quali esami possono essere necessari?

Il primo passo è la visita ginecologica, durante la quale vengono raccolte informazioni sulla menopausa, sui sintomi, sulle eventuali terapie assunte e sulla storia clinica della paziente.

Uno degli esami più importanti è l’ecografia transvaginale, che consente di osservare l’utero, le ovaie e in particolare l’endometrio, valutandone aspetto e spessore.

In base al risultato possono essere indicati ulteriori approfondimenti.

Quando può essere utile l’isteroscopia?

L’isteroscopia permette di osservare direttamente l’interno della cavità uterina attraverso uno strumento molto sottile.

Può essere particolarmente utile quando si sospetta la presenza di polipi o di altre alterazioni dell’endometrio.

Quando necessario, durante il percorso diagnostico può essere effettuato anche un prelievo di tessuto endometriale da sottoporre ad esame istologico.

Non tutte le donne con sanguinamento post-menopausale devono quindi effettuare automaticamente gli stessi esami: il percorso viene stabilito sulla base del quadro clinico.

Perché è importante non aspettare

Uno degli errori più frequenti è attendere per vedere se il sanguinamento si ripresenta.

Dopo la menopausa, invece, anche un episodio isolato merita attenzione.

Nella maggior parte dei casi gli accertamenti possono identificare una causa benigna; quando invece è presente una condizione che necessita di trattamento, una diagnosi tempestiva permette di intervenire precocemente.

Conclusione

Una perdita di sangue dopo la menopausa non deve provocare automaticamente paura, ma neppure essere ignorata.

Una visita ginecologica e gli eventuali accertamenti permettono di individuarne la causa e stabilire se sia necessario un trattamento.

La prevenzione passa anche attraverso la capacità di riconoscere i segnali del proprio corpo e di non rimandare un controllo quando qualcosa cambia.

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